Icterícia no recém-nascido é uma das situações que mais assustam mães e pais nos primeiros dias de vida. Afinal, ver o bebê “amarelinho” gera muitas dúvidas: isso é normal? Quanto tempo dura? Precisa de tratamento? Neste artigo você vai entender o que é a icterícia, quais são os sinais, como é o tratamento e, principalmente, quando procurar o pediatra.
Sou mamãe de quatro meninos e uma menina. Todos os meus meninos tiveram um pouco de amarelão nos primeiros dias de vida. Porém, consegui controlar todos em casa, deixando-os um pouquinho no banho de sol antes das 10 horas da manhã, bem rapidinho, para não correr o risco de queimá-los, já que a pele deles é bem sensível. Hoje sei que o banho de sol não é um tratamento recomendado para a icterícia, então não faça isso sem a orientação do pediatra.
Já com a minha filha caçula, tivemos que ficar internadas para fazer o banho de luz (a fototerapia), porque o nível de bilirrubina dela estava bem alto. Foi um susto. Ficamos 3 dias e, graças a Deus, deu tudo certo.
O que é a icterícia no recém-nascido?
A icterícia é a cor amarelada da pele e dos olhos causada pelo acúmulo de bilirrubina no sangue. A bilirrubina é uma substância produzida naturalmente quando as hemácias (células do sangue) são “renovadas”. Normalmente, o fígado transforma essa substância para que ela seja eliminada pelas fezes e pela urina.
Porém, no recém-nascido, o fígado ainda é imaturo e demora alguns dias para fazer esse trabalho com eficiência. Por isso, a icterícia no recém-nascido é muito comum: cerca de 60% dos bebês nascidos a termo e a maioria dos prematuros apresentam algum grau de pele amarelada na primeira semana de vida.
Icterícia fisiológica x icterícia patológica
Nem toda icterícia é motivo de alarme. Existem dois tipos principais:
Icterícia fisiológica (a mais comum)
- Aparece depois das primeiras 24 horas de vida, geralmente entre o 2º e o 3º dia.
- Costuma ter o pico entre o 3º e o 5º dia.
- Melhora sozinha, em geral, ao final da primeira ou segunda semana.
- O bebê continua mamando bem, ativo e com fraldas molhadas.
Icterícia patológica (precisa de avaliação médica)
- Aparece nas primeiras 24 horas de vida.
- Avança rapidamente pelo corpo ou fica mais intensa.
- Dura mais de 2 semanas em bebês nascidos a termo.
- Vem acompanhada de sonolência excessiva, recusa do peito ou outros sintomas.
Depois de um parto cansativo e de uma crise de cefaleia, dei entrada no hospital, com protocolo de internação, para que a minha bebê fizesse o banho de luz. Como eu já estava cansada desde a gravidez e do parto, e ainda tinha mais crianças esperando em casa, confesso que fiquei frustrada e bem sensível nesse período, morrendo de medo do pior. Mas foram pouquíssimos dias e deu tudo certo, para a nossa princesa e para a nossa família.
Por que o recém-nascido fica amarelinho?
Existem várias causas para a icterícia no recém-nascido. As principais são:
- Fígado ainda imaturo, que demora a processar a bilirrubina.
- Grande quantidade de hemácias no sangue do bebê ao nascer, que são destruídas e renovadas rapidamente.
- Prematuridade, pois o fígado é ainda menos preparado.
- Incompatibilidade sanguínea entre mãe e bebê (por exemplo, tipo sanguíneo O ou fator Rh negativo da mãe).
- Dificuldade na amamentação, porque o bebê que mama pouco elimina menos bilirrubina pelas fezes.
- Hematomas ou “galos” do parto, que liberam mais bilirrubina quando o sangue é absorvido.
Por isso, durante o pré-natal, é importante que a mãe saiba o seu tipo sanguíneo e converse com o obstetra e o pediatra sobre eventuais riscos.
Como saber se o bebê está com icterícia?
O principal sinal é a cor amarelada. Ela costuma começar pelo rosto e, se aumentar, vai descendo pelo peito, barriga, pernas e, em casos mais intensos, chega às palmas das mãos e às solas dos pés.
Para observar em casa:
- Prefira a luz natural do dia, pois a luz amarela das lâmpadas engana.
- Pressione levemente a pele do bebê com o dedo e solte. Se a área ficar amarelada em vez de branca ou rosada, vale atenção.
- Observe também a parte branca dos olhos e a gengiva.
Atenção: olhar a cor da pele não substitui o exame. Em bebês de pele mais escura, por exemplo, o amarelo é mais difícil de enxergar. Além disso, somente o pediatra pode confirmar o nível de bilirrubina, por meio de aparelho na pele ou de exame de sangue.
A minha bebê estava bem amarelinha: dava para perceber no peitinho, e ela chegou a ficar até com os olhinhos amarelos.
Quanto tempo dura a icterícia no recém-nascido?
Na forma fisiológica, a icterícia no recém-nascido costuma desaparecer entre 7 e 14 dias. Nos bebês prematuros, ela pode durar um pouco mais. Já o bebê que recebe leite materno pode ficar levemente amarelado por mais tempo, e isso, quando o bebê está bem, ganha peso e tem exame normal, costuma ser benigno. Mesmo assim, quem confirma isso é sempre o pediatra.
Portanto, se a cor amarelada continuar além de 2 semanas em um bebê nascido a termo, marque uma consulta para investigar a causa.
Como é o tratamento da icterícia no recém-nascido?
O tratamento depende do nível de bilirrubina, da idade do bebê, do peso e dos fatores de risco. Nos casos leves, basta acompanhar e manter a amamentação frequente. Quando é preciso tratar, o principal recurso é a fototerapia.
O que é a fototerapia?
É um tratamento com luz especial (geralmente azul), que ajuda o corpo do bebê a eliminar a bilirrubina. Durante a fototerapia:
- O bebê fica apenas de fralda e com os olhinhos protegidos por uma venda própria.
- A equipe de saúde controla o tempo e acompanha os exames.
- As mamadas continuam e são muito importantes. Converse com a equipe sobre como e quando tirar o bebê da luz para amamentar.
- Em geral, o tratamento dura poucos dias.
Em casos raros e mais graves, o médico pode indicar outros tratamentos, sempre em ambiente hospitalar.
Amamentação e icterícia: o que fazer?
Muitas mães ouvem que precisam parar de amamentar quando o bebê está amarelinho, mas isso não é verdade na grande maioria dos casos. Pelo contrário: amamentar com frequência, de 8 a 12 vezes por dia, ajuda o bebê a evacuar mais e a eliminar a bilirrubina. Se quiser entender melhor o assunto, leia também o artigo quantas vezes o recém-nascido deve mamar por dia.
- Se o bebê estiver muito sonolento, acorde-o suavemente para mamar, conforme orientação do pediatra.
- Procure uma pega correta, para que ele mame de verdade.
- Não ofereça água, chás ou água com açúcar, a não ser que o médico indique.
- Em caso de dificuldade, procure um banco de leite humano ou uma consultora de amamentação.
Sinais de alerta: quando procurar o pediatra
Procure atendimento médico imediatamente se o bebê:
- Ficar amarelo nas primeiras 24 horas de vida;
- Tiver o amarelo avançando para a barriga, as pernas, as palmas das mãos ou as solas dos pés;
- Estiver muito sonolento, mole, difícil de acordar ou sem vontade de mamar;
- Tiver menos de 6 fraldas molhadas por dia depois do 5º dia de vida;
- Apresentar fezes esbranquiçadas ou acinzentadas e urina muito escura;
- Tiver febre, choro agudo e inconsolável ou o corpo muito “arqueado”;
- Continuar amarelo por mais de 2 semanas.
Além disso, se o bebê recebeu alta cedo da maternidade, pergunte ao pediatra quando fazer a primeira reavaliação, porque a icterícia costuma piorar nos primeiros dias em casa.
Dicas para cuidar do bebê com icterícia
- Siga as orientações da equipe de saúde e não falte às consultas de retorno.
- Amamente com frequência, sem se prender ao relógio.
- Observe as fraldas: xixi e cocô frequentes são bom sinal.
- Evite remédios caseiros e informações sem fonte confiável.
- Peça ajuda e descanse sempre que possível, pois o cansaço e a preocupação pesam muito.
- Seja gentil consigo mesma. A icterícia é comum e, na maioria das vezes, passa sem deixar sequelas.
Perguntas frequentes sobre icterícia no recém-nascido
Toda icterícia no recém-nascido precisa de tratamento?
Não. A maioria dos casos é leve, desaparece sozinha e só precisa de acompanhamento e de boa amamentação. Quem decide se há necessidade de tratamento é o pediatra.
A icterícia pode deixar sequelas?
Quando é acompanhada e tratada a tempo, a icterícia raramente causa problemas. Os casos graves, que podem afetar o cérebro, são raros e acontecem principalmente quando o bebê não recebe avaliação adequada. Por isso o acompanhamento médico é tão importante.
Preciso parar de amamentar se meu bebê está amarelinho?
Na grande maioria das vezes, não. A amamentação frequente ajuda a eliminar a bilirrubina. Só o pediatra pode orientar mudanças, em situações específicas.
Posso dar água ou chá para o bebê melhorar da icterícia?
Não. A recomendação é o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, sem água, chás ou outros líquidos, salvo orientação médica.
Quando a icterícia no recém-nascido costuma ir embora?
A forma mais comum melhora entre 7 e 14 dias. Se passar disso, procure o pediatra.
Conclusão
A icterícia no recém-nascido é muito frequente e, na maioria das vezes, é passageira e benigna. O mais importante é observar o bebê, manter a amamentação frequente, levá-lo às consultas e procurar ajuda diante de qualquer sinal de alerta. Então, respire fundo: informação de qualidade e acompanhamento médico deixam tudo mais tranquilo.
Seu bebê já teve icterícia? Conte a sua experiência nos comentários!
Aviso importante: este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a avaliação de um pediatra ou profissional de saúde. Cada bebê é único. Em caso de dúvidas ou sinais de alerta, procure atendimento médico.
Fontes de referência: Sociedade Brasileira de Pediatria, Ministério da Saúde do Brasil e Organização Mundial da Saúde (OMS).
